Амебный абсцесс
Амебный абсцесс печени является осложнением острого или вновь рецидивирующего кишечного амебиаза, самый частый случай внекишечного амебиаза. Заболевают чаще мужчины, люди среднего возраста. Такой абсцесс чаще бывает одиночным, располагается в основном в правой доле печени. Внутри абсцесса находится жидкость красно-коричневого цвета, ее ассоциируют с пастой анчоусов.
Симптомы амебного абсцесса печени
Заболевание может возникнуть остро, иметь выраженную симптоматику: лихорадка, тупая боль в правом подреберье, которая усиливается при движении и глубоком вдохе. При пальпации печень болезненна, желтуха бывает редко. Возможно подострое течение заболевания, когда симптомы нарастают на протяжении полугода и выражены значительно меньше: нарастает похудание, увеличивается печень, периодическая лихорадка. Температура ниже, чем при пиогенном процессе, но до тех пор, пока вторичная инфекция не присоединится. Диагностика амебного абсцесса печени затруднена, потому что симптомы этого заболевания неспецифичны. Часто в анамнезе больных отмечается перенесенная в прошлом дизентерия. Положительный тест иммунофлюоресценции в крови.
Лечение амебного абсцесса печени
До тех пор, пока не пройдена кишечный период заболевания, операцию не проводят. Назначают Метронидазоп — 30 мг/кг 3 раза в день в течение 10 дней, затем 10 дней дают половинную дозу препарата. Вместе с Метронидазолом назначают Резохин по 2-3 г в день в течение двух дней, затем по 0,5 г в день в течение трех недель. Затем назначается Тетрациклин. Если лечение оказалось неэффективным, на рентгене картина абсцесса печени сохраняется, делают пункцию, при недостаточном дренировании и признаках вторичного заражения – выполняют наружное дренирование. Специальный прибор видеоэндоскоп позволяет обследовать внутренние органы и правильнее назначить лечение.
Прогноз – благоприятный. Летальность составляет не более 17%, которая обусловлена развитием осложнений этого заболевания: прорыв содержимого гнойника в брюшную или плевральную полость, перикард.
Дата публикации: 10 марта, 2011