Местное охлаждение

Местное охлаждение – это необязательна низкая температура тела. Это может быть интенсивная потеря тепла за определенную единицу времени. Такой потери тепла может способствовать сильный ветер, высокая влажность (влажное замораживание).

Переохлажденные ткани, как правило, замедляют  процесс обмена веществ и потребление кислорода. Чтобы поддержать жизнеспособность клеток, достаточен минимальный обмен веществ.

Пассивное нагревание пораженных тканей позволяет очень быстро восстановить обмен веществ и кислородное потребление. Однако спазмированные артерии обеспечить такую потребность не могут.

Вследствие этого явления  появляется гипоксия с некрозом ткани. Определить глубину и степень некротических изменений  можно только тогда, когда  восстановится кровообращение в отмороженных тканях.

Такое понятие, как  «моментальное отморожение» может возникнуть при непосредственном контакте с предметами глубокой эаморозки. К ним относятся: жидкий воздух,  азот,  углекислота в виде снега,  металлы при критических температурах. Если своевременно  применить меры, то отмороженные ткани восстанавливают свою функцию очень быстро.

В данном случае отморожение имеет 4 степени. 1-я степень  — это  охлаждение, которое длилось  40-60 минут, при котором обычно поражается только кожа.  Кожа при этом бледная, онемевшая и   окоченевшая.  По мере согревания кожи развивается фаза гиперемии, появляется отек. Через 1-2 недели  симптомы отморожения кожи почти исчезают. Но повышенная чувствительность к холоду остается на долгое время. Очень часто на ногах или руках остаются  сине-красные отеки, зудящие и болезненные (так называемые опухоли от отморожения).

2-я степень отморожения выражается в более ярко выраженных спазмах сосудов.  Тканевая гипоксия при таком обморожении выводит  плазму из сосудов на поверхность кожи, образует пузыри с серозно-кровянистым содержимым.

3-я и 4-я степени обморожения сопровождается  некрозом подкожной клетчатки. 4-я стадия – это некроз сухожилий, мышц и  костей. Окончательную  глубину некроза установить реально только по истечении  4- 6 дней. Обширное отморожение 3-й и 4-й степеней в течение 1-2 недель сопровождается  повышением температуры тела до 38. °С и  лейкоцитозом. На протяжении 3-4-х неделей происходит отторжение некротических тканей пальцев, а отторжение на стопах ног на протяжении  2-3-х месяцев.

Лечение обморожения таких типов заключается в интенсивном согревании всего тела в горячей ване. Но в ванную с горячей водой нельзя помещать отмороженные участки тела.  Больному необходимо вводить  изотонический раствор натрий хлорида, 5% глюкозу, теплые клизмы.

Местное лечение: легкое растирание поврежденных тканей рукой, но не  грубыми шерстяными тканями во избежание инфицирования кожи. Поврежденную кожу необходимо смазывать спиртом или растворами антисептиков. Стоит применять антиокс Vision, который способствует быстрому заживлению ожогов и обмороженных тканей.

Необходимо накладывать асептические повязки. Вводить такие препараты, как сосудистые аналептики (компламин 2-4 мл внутривенно), спазмолитики, реополиглюкин и гепарин, а также  другие препараты, которые уменьшают  спазмы  периферических сосудов пораженных  сегментов кожи  и улучшают микроциркуляцию, плазмаферез.

При 3 и 4-й степенях отморожения показана некрэктомия.

Прогнозировать состояние больного сложно.

Дата публикации: 28 июня, 2012