Синдром Маллори-Вейсса

 

Внезапно появившиеся продольные трещины и надрывы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся открывшимся кровотечением, называют синдромом Маллори-Вейсса. Таким разрывам стенок пищевода, желудка и слизистой оболочки, которые иногда достигают 3-8см и более в длину и ширину, способствует портальная гипертензия, рефлюкс-эзофагит и скользящая грыжа, которая располагается в пищеводном отделе диафрагмы. Симптомы синдрома таковы: после поступления в организм массы, в которой содержался алкоголь, либо превышенное количество пищи, у больного резко повышается давление в желудке, открывается обильная рвота с находящейся в желудке массой, далее происходит рвота со сгустками крови, которая имеет обычную окраску.

Активным или нарастающим кровотечение бывает редко. Проводится эндоскопическая диагностика, в течении которой обычно кровотечение устраняется. Установить точный диагноз сложно в тех случаях, когда желудок наполнен кровью.
Эндоскопические манипуляции совмещают с местным охлаждением, антацидами, приемом перрорально аминокапроновой кислоты, группы лекарственных препаратов, благодаря которым происходит активность свёртывающей системы крови. При безуспешности эндоскопического гемостаза или повторных рецидивах кровотечения, проводится гастротомия. Эта операция проводится путём вскрытия просвета желудка через переднюю стенку и прошиванием надрывов слизистой кардиального желудочного отдела. В некоторых случаях требуется перетягивание левой желудочной артерии.
Клиническая картина благоприятна. У большей части больных кровотечение прекращается самопроизвольно и повреждённая ткань слизистой оболочки затягивается через 3 суток. Глубина повреждения стенок является причиной тяжести кровотечения.

Дата публикации: Сентябрь 11, 2012