Мерцательная аритмия

Заболевание.

Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) является разновидностью наджелудочковой тахиаритмии и относится к наиболее распространенным видам заболеваний, связанным с нарушением сердечного ритма. По разным данным фибрилляцией предсердий страдает от 0,3 до 1% населения земного шара. Причем с возрастом риск заболевания увеличивается, также чаще мерцательной аритмией страдают мужчины.

При мерцании предсердий нарушается согласованная работа мышечных волокон предсердий. Они начинают сокращаться хаотично, вследствие чего сокращение желудочков становится аритмичным из-за изменчивости предсердно-желудочкового проведения.

Трепетание предсердий характеризуется регулярным сокращением предсердий (частота сокращений 250-300 в 1 мин). При этом частота сокращений желудочков будет определяться предсердно-желудочковой проводимостью. Ритм желудочковых сокращений может быть как регулярным, так и нерегулярным.

Различают стойкое и пароксизмальное мерцание. Однако пароксизмы могут предшествовать стойкой форме. По частоте заболевания мерцание наблюдается в 20 раз чаще, нежели трепетание. Причем трепетание в основном встречается в виде пароксизмов. Мерцательная аритмия может встречаться в случаях митральных пороков сердца, при алкоголизме, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз), ИБС. При инфарктах миокарда, интоксикациях можно наблюдать преходящую мерцательную аритмию.

Симптомы

Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно, либо больной может отмечать изменения сердцебиения. Мерцание и трепетание предсердий при нерегулярности желудочкового ритма характеризуется аритмичностью и иногда дефицитом пульса, изменчивостью тонов сердца и наполнения пульса.

Лечение

Зачастую мерцательная аритмия обусловлена неизлечимым сердечным заболеванием. Тогда лечение заключается в урежении желудочкового ритма. Для этого больному назначают систематический прием дигоксина с малыми дозами пропранолола, а также препаратов калия. Иногда достаточно лечение основного заболевания (тиреотоксикоз, алкоголизм и т.д.), повлекшего за собой мерцательную аритмию.

В случае пароксизмов мерцательной аритмии возможно их спонтанное прекращение. Либо их устраняют внутривенными инъекциями верапамила, дигоксина или новокаинамида. Если пароксизмы происходят довольно часто, то назначается систематический прием противоаритмических препаратов. В случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству.

Дата публикации: 5 февраля, 2013