Медиастинит: причины, симптомы, лечение
Если клетчатка средостения подвергается серозному или гнойному воспалительному процессу, то в таком случае говорят о возникновении медиастинита. Медиастинит может появиться в случае какого-либо воспалительного заболевания или перфораций органов средостения. Его также может вызвать лимфаденит с абсцедированием, эмпиема плевры, абсцесс легкого с разрывом в область средостения.
В последнее время выросло количество медиастинитов, обусловленных тем, что инструментальному разрыву подвергается пищевод, трахея, бронхи. Проникновение инфекции в область средостения может идти и по лимфогенному пути – если воспалительным процессам подвержены соседние органы – легкие, ребра, шея. Медиастинит локализируется в большинстве случаев в области верхнего средостения. Этиологические факторы медиастинита – инструментальные разрывы, а также случаи, когда одонтогенные флегмоны шеи распространяются на область средостения, поражая её клетчатку.
Медиастинит протекает тяжело. Поскольку он является осложнением нескольких других заболеваний, то ухудшает общее состояние организма на фоне уже развившегося заболевания. Если причиной медиастинита являются флегмоны шеи, то он сопровождается болью в районе грудины, высокой температурой, ознобом, а также тахикардией. В районе шеи вплоть до ключицы отмечается накопление очень болезненного инфильтрата. Если флегмоны были ранее вскрыты, то из раневых каналов происходят значительные выделения, сопровождающиеся иногда гнилым запахом. Грудина болезненно реагирует даже на небольшие поколачивания. Медиастинит сопровождается высоким лейкоцитозом крови, который обнаруживается при её анализе. Тень средостения расширенная – это показывает рентген.
В качестве меры лечения дренируют клетчатку средостения (наиболее часто это делают шейным доступом). В послеоперационный период проводится активная аспирация отделяемого, промывается полость и дренаж. Если медиастинит вызван перфорацией пищевода, то средостение активно дренируют. Больного питают при помощи мягкого спадающегося зонда, введенного в желудок. При этом проводится массивная дезинтоксикационная терапию, больного лечат антибиотиками, обладающими широким спектром действия.
При любом виде медиастинита прогноз всегда серьезный, нередко очень серьезный. В виде осложнений медиастинита могут развиться сепсис, фиброз средостения (в отдаленный период), гнойный плеврит.
эта причина может статьи болезнью позвоночника, который несет на себе всю нагрузку тела, лечение позвоночника отличается своей сложностью, нельзя без консультации врача приниматься за лечение позвоночника
Дата публикации: Апрель 17, 2013