Артериовенозная аневризма
Этиология и патогенез: Процесс заключается в образовании патологического соединения непосредственно между артерией и веной (соустье) или с помощью сформированного канала (свищ или фистула). Существуют комбинированные аневризмы, где наличие артериовенозного соединения сопровождается образованием артериального выпячивания на стенке артерии.
Данное выпячивание может располагаться на противоположной стороне артерии, либо между поврежденной веной и артерией.
Различают врожденные и приобретенные аневризмы. Последние чаще вызваны травматическим повреждением сосудов.
Клиника: Определяется патологическим сбросом в венозную систему артериальной крови. Возникающие гемодинамические нарушения приводят к гипертрофии миокарда и дилатации полостей сердца. Развивается клиника сердечной недостаточности. Из-за ишемии дистальных отделов развиваются трофические изменения в тканях. Нарушения венозного оттока приводят к варикозному расширению поверхностных вен, отечному синдрому конечностей.
Объективный осмотр: Отмечается локальная припухлость небольших размеров в месте аневризмы, патологическая пульсация, над которой выслушивается сосудистый непрерывный шум. Шум проводится по ходу сосуда, усиливается в систолу. Пальпация над аневризмой определяет патологическое дрожание «симптом кошачьего мурлыканья». Периферический пульс ослаблен или отсутствует. При артериовенозной аневризме необходимо здоровое питание, меню на неделю должен составить врач – диетолог, куда он должен включить питательные, но легкие продукты.
Диагностика: Основана на данных клинической симптоматики. Дополнительное значение имеет рентгеноконтрастное исследование сосудов.
Лечение: Оперативное. Проводятся реконструктивные операции с восстановлением просвета сосудов. При этом накладывается сосудистый шов, а патологическое соединение между веной и артерией устраняется путем перевязки. Лигатурные операции обоснованы лишь на дистальных отделах сосудов. На магистральных артериях данное вмешательство не проводится из-за высокого риска нарушения кровообращения и развития гангрены конечностей.
Дата публикации: 13 июля, 2011