Послеродовый параметрит
Это заболевание, которое проявляется поражением области параметральной клетчатки. Как правило, поражаются лишь боковые отделы, реже — задние.
Развитию процесса способствует наличие послеродовых травм, разрывов шейки матки, влагалища в родах или инфекции в шейке матки. При этом инфекция распространяется из области травмированной или инфицированной поверхности и проникает в область параметральной клетчатки.
Клиническая картина послеродового параметрита. Заболевание обычно проявляется на второй неделе после родов. У родильницы ухудшается общее состояние, может быть повышение температуры тела с ознобами, а также нарушение мочеиспускания. Как правило, клиника параметрита
развивается вместе с картиной воспаления матки. При этом симптомы воспаления брюшины мало выражены. Поэтому важное место в постановке диагноза отводится проведению влагалищного исследования.
Диагностика послеродового параметрита. При проведении влагалищного исследования определяется инфильтрат достаточно плотной консистенции, который располагается сбоку от матки и может быть как односторонним, так и двусторонним. Процесс может распространиться до тазовых стенок, при этом слизистая оболочка свода влагалища на пораженной стороне становится тугоподвижной. Таким образом, сопоставление данных клинической картины и проведенного бимануального осмотра, позволяет не ошибиться в постановке диагноза.
Лечебная тактика послеродового параметрита. Лечение основано на тех же принципах, которые применяются при воспалительном процессе любой другой локализации. Родильница должна соблюдать постельный режим. В начале развития заболевания эффективно применение локальной гипотермии в виде грелки со льдом. Обязательно применение препаратов из группы антибиотиков, как правило, широкого спектра действия, также обезболивающих препаратов. Если процесс рассасывания протекает медленно, то совместно с антибиотиками могут быть применены кортикостероидные гормоны. Только если произошло образование гнойника в области параметральной клетчатки, следует вскрыть данное образование через влагалищные своды – провести заднюю кольпотомию.
Дата публикации: 12 марта, 2011