Механическая кишечная непроходимость

Различают обтурационную и странгуляционную  механическую кишечную непроходимость. Обтурационная механическая кишечная непроходимость характеризуется сдавлением просвета кишки с отсутствующей компрессией брыжейки с её сосудами. Она может быть вызвана опухолью, каловыми камнями, сдавлением кишки со стороны опухоли почек или гинекологических органов. Странгуляционная кишечная непроходимость вызывает не только сдавление просвета кишки, но и вызывает компрессию сосудов брыжейки, что приводит вначале к нарушению кровообращения, а затем и к развитию некроза кишечной стенки и появлению перитонита. Странгуляционная непроходимость сопровождается боле значительными болевыми ощущениями, при этом отмечается постоянный характер боли, присутствуют болевые схватки. Типичным примером странгуляции является сдавление участка кишки при ущемлении грыжи. Инвагинация кишки вызывает непроходимость кишечника со смешанными элементами странгуляционной и обтурационой кишечной непроходимости.

Различается высокая и низкая механическая кишечная непроходимость. Высокая кишечная непроходимость характеризуется сильной рвотой, в начале заболевания у больного еще может иметь место самостоятельное освобождение кишечника от каловых масс и отхождение газов. В результате сильной рвоты происходят значительные водно-электролитные нарушения, что иногда приводит к смертельному исходу.

Низкая кишечная непроходимость отличается отсутствием стула и неотходимостью газов, рвота и отрыжка возникают через несколько дней (иногда на третий-четвертый день болезни). Специальный томограф позволит врачу проверить пациента и поставить точный диагноз.

Кишечная непроходимость может вызвать некроз стенки кишечника вследствие нарушения кровотока при ущемлении, а также из-за снижения кровообращения в кишечной стенке, вызванного повышением давления внутри просветов в приводящей петле. Если внутрипросветное давление повышается выше 60 см водного столба, то это приводит к прекращению кровотока подслизистых сосудистых сплетений, что приводит к возникновению некроза кишечника.

В основе диагностирования механической кишечной непроходимости лежит анамнез, данные объективных исследований (наличие вздутия живота, ассиметрии, видимой невооруженным глазом перистальтики, усиления перистальтики во время пика болевых схваток), а также проведения рентгенологического  исследования.

Лечение механической непроходимости кишечника производится при помощи оперативного вмешательства на фоне антибиотикотерапии.

Дата публикации: Сентябрь 27, 2012