Портальная гипертензия

 

Портальная гипертензия. Патогенез и этиология. Портальная гипертензия встречается в результате цирроза печени (внутрипеченочный блок), а так же при тромбофлебите селезеночной вены, подвержены дети, перенесшие в период рождения пупочный сепсис, патология воротной вены (внепеченочный). Нарушается отток крови из портальной системы, при нарушении внутрипеченочных или внепеченочных сосудов. Чаще внепеченочный блок встречается у детей.

Клиническая картина. Печеночная недостаточность, массивное пищеводно-желудочные и кишечное кровотечение, так же нарастающий асцит, в животе наблюдаются боли. Наблюдается рвота, повышенная температура, гепатоспленомегапия, появляются головные боли, плохой аппетит, нарушается сон, ребёнок худеет, возможна расширенная венозная сеть на коже живота и груди, желтуха. Нередко латентное течение заболевания.

Диагноз Портальной гипертензии. Спленопортографию используют для уточнения диагноза, контрастное исследование пищевода, определение активности процессов в печени, так же используют биопсию. Можно использовать МРТ – магнитно-резонансную топографию внутренних органов.

Чтобы уточнить причину вызвавшую гипертензию проводят дифференциальный диагноз.

Консервативное лечение: желчегонные, липотропные вещества, диета, спазмолитические средства, глюкоза натощак и комплекс витаминов парентерально; в/в гемодез или неокомпенсан, раствор глюкозы 5%, альбуминат (дезинтоксикационная терапия). Назначают курс преднизолонотерапии который продолжается около 45-50ти дней при высокой активности АСТ и AЛT. Инфузия эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы одномоментно капельно вместе с введением хлорида кальция, раствора глюкозы 5% с витаминами группы В, раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты 5%, аскорбиновой кислотой, глутаминатом кальция или калия, кокарбоксилазой, неокомпенсана, раствора Рингера, инфузии полиглюкина, назначают рутин, при кровотечениях. Капельно вводят раствор бикарбоната натрия 4% при развитии печеночной недостаточности. Если появились отеки, верошпирон (антиальдостероновые препараты), асцит – альдактон, вместе с мочегонными средствами. Внутрь применяют охлажденную плазму для обволакивания слизистой оболочки пищевода. Очистительная клизма проводится систематически.

Дата публикации: Апрель 13, 2011