Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Причиной острой окклюзии мезентериальных сосудов может быть травма, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, эмболия. Сниженный сердечный выброс ниже критического уровня может вызвать некроз кишечника без окклюзии  мезентериальных сосудов.

Окклюзия верхней брыжеечной артерии возникает в 90-та случаях из 100-та, а нижней – в 10-ти случаях.  Тромбоз чаще всего вызывает окклюзию в основном стволе верхней брыжеечной артерии. Эту ситуацию осложняет  некроз  тонкой и ободочной кишки до селезеночного угла. Эмболия сопровождается  окклюзией  дистальных отделов сосудов, но зона некроза в этом случае меньше.

Заболевание и его клиническая картина зависят от времени, которое прошло с  его начала. На первой стадии превалирует такие симптомы, как боль в животе, понос, шок. Общее тяжелое состояние больного  имеет характерное расхождение  с теми небольшими изменениями, которые выявляются при осмотре.  Как правило, это вздутие живота и небольшая болезненность без признаков раздражения брюшной полости. Кровь не показывает изменений. Рентген определяет пневматизацию и утолщение стенок тонкого кишечника. Эта стадия длится от одного до шести часов. Как очистить свой кишечник, сосуды от шлаков и других вредных частиц, знает клуб кораллов coral-mine.com, где предлагаются различные полезные для здоровья кораллы.

Вторая стадия, которая длится 7-12 часов,  выражается болью в животе. При пальпации выявляется нарастание боли, но  перитонеальных симптомов нет. Происходит постепенное ухудшение состояния  больного.  Пальцевое исследование прямой кишки может выявить  кровянистые выделения. В крови увеличивается лейкоцитоз, а рентгенологические показатели не меняются.

3-я  стадия – это  некроз кишки, который наступает после 12 часов от начала заболевания. Симптомы указывают на разлитый перитонит и паралитическую кишечную непроходимость, а в крови выявляется высокий лейкоцитоз. Рентгенологическое исследование брюшной полости показывает большой уровень жидкости внутри.

Диагноз определяется на основе данных анамнеза, найденных источников  эмболии (ревматический порок сердца, мерцательная аритмия), клинического  проявления шока, пареза кишечника. Желательно проведение ангиографического  исследования.

Оперативное вмешательство на поздней стадии заболевания влечет за собой тяжелые осложнения. На  3-й стадии  к артериальной окклюзии добавляется еще и  мезентериальный венозный тромбоз.

Лечение может быть только оперативное. На 1-й стадии производится реваскуляризация кишечника через удаление тромба или тромбинтимэктомия.

На 2-й стадии  реваскуляризацию,  при наличии некроза стенок кишки,  дополняют резекцией кишечника.

На 3-й стадии спасти больного можно лишь  значительной  резекцией кишки.

Оперативное вмешательство на 2-й и 3-й стадиях неизбежно, но все-равно летальный исход составляет 90%.

Дата публикации: Июнь 22, 2012