Макулярный разрыв сетчатки: симптомы, оперативное лечение

Макулярный разрыв сетчатки представляет собой дефект ее центральной части (фавеолярная область) овальной или округлой формы. Основной причиной служат возрастные изменения, но не исключена роль воспаления или травмы. Заболевание встречается в 55-65 лет, преимущественно у женщин. В части случаев является двусторонним.

Большую часть глазного яблока занимает прозрачное вещество – стекловидное тело, имеющее гелеобразную студенистую структуру. Стекловидное тело прилежит к сетчатке, но наиболее тесный контакт в центральной зоне (макуле). Макула представляет собой скопление фоторецепторов (колбочек и палочек), обеспечивающих предметное зрение.

Этиология макулярных разрывов

Спонтанный разрыв обусловлен возрастными дистрофическими процессами. Разрыв может быть несквозным (ламелярный) и сквозным (полный). В 10% случаев причиной служит травма.

Макулярный разрыв встречается при регматогенной отслойке сетчатки после оперативного вмешательства.

Симптомы разрыва

Для заболевания характерна выраженная клиническая картина. В первую очередь больных беспокоит снижение зрения. Возникает размытость букв, контуров предметов во время чтения, вождения. При прогрессировании процесса возникает искажение изображения, изогнутость прямых линий, затруднение чтения. При сквозном разрыве в центре зрения появляется серое пятно.

При обнаружении подобных симптомов требуется неотложная консультация витреоретинального хирурга. От скорости оказания помощи напрямую зависит восстановление зрительной функции.

Диагностические методы

Проверка остроты зрения – визометрия. Параметры варьируют в зависимости от размера разрыва и стадии.

Тест-сетка Амслера. Глядя на сетку, пациент сам может выявить искажение линий или выпадение участков.

Тест Вотцке-Аллена. Через макулярную линзу направляют узкую вертикальную полоску света, и больной обнаруживает в ней дефект.

Диодный луч или пучок света, направленный на макулярную зону, не позволяет пациенту увидеть его, но при направлении на здоровую зону свет становится виден.

Осмотр глазного дна. Дефект имеет четкие края, овальную или округлую форму, ярко-красный цвет. При длительности процесса обнаруживаются желто-белые включения (повреждение пигментного эпителия), края разрыва отечные вследствие кистовидных изменений сетчатки.

Инструментальные методы:

— УЗИ глаза.
— Флюоресцентная ангиография.
— Мультифокальная электроретинография.
— Микросферопериметрия.

Когерентная оптическая томография. Наиболее достоверный и информативный метод.

Лечение макулярного разрыва

Часть разрывов закрывается самостоятельно, но обычно прибегают к оперативному вмешательству, позволяющему полностью устранить проявления. О том, как проводится макулярный разрыв операция, читайте на сайте eyesurgerycenter.ru.

Применяется микроинвазивная техника. Удаляется в максимально допустимом объеме измененное стекловидное тело, тракция на сетчатку устраняется. Удаление внутренней пограничной мембраны способствует закрытию отверстия. Для склеивания краев разрыва применяют тампонаду стерильным воздухом, силиконовым маслом или газо-воздушной смесью. Применение высокоэффективных малоинвазивных техник позволяет проводить операцию амбулаторно.

Послеоперационный период

В течение 4 дней необходимо положение пациента «лицом вниз». Врач назначает противовоспалительные и антибактериальные капли, график консультаций. На следующий день повязку разрешается снять. На протяжении 14 дней газо-воздушная смесь будет рассасываться, замещаясь внутриглазной жидкостью, и зрение приобретет резкость.

Дата публикации: 12 марта, 2014