АКРОМЕГАЛИЯ: симптомы, лечение
Причиной заболевания является избыточная продукция гормона роста, а также повышение его биологической активности. Акромегалия относится к нейроэндокринным болезням.
АКРОМЕГАЛИЯ – СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ.
Мутация в гипофизарных соматотрофах происходит при неблагоприятных факторов внешней среды. В результате изменений в соматотрофах формируется опухоль – макроаденома или, реже, микроаденома. Причиной развития акромегалии в последнее время считают опухоли внегипофизарной локализации – инсулярного аппарата, бронхогенные, а также карциномы.
Акромегалией болеют чаще женщины, возраст 20 -50 лет. Для этой болезни характерно прогрессирующее увеличение конечностей, нижней челюсти, носа. Черты лица укрупняются, изменяется прикус, при этом внешность изменяется до неузнаваемости. По мере прогрессирования заболевания развивается миокардиодистрофия, часто наблюдается синдром остановки дыхания из-за обструкции бронхиального дерева. Развивается синдром репродуктивных расстройств – нарушение менструального цикла (аменорея), гипертрихоз у женщин, импотенция у мужчин.
Эндокринные расстройства включают в себя нарушение чувствительности к глюкозе и сахарный диабет, диабет I типа, диабет II типа, гипертрофию щитовидной железы, повышение уровня холестерина.
Из неврологических расстройств наиболее характерны: сужение полей зрения, атрофия зрительного нерва, эпилептиформный синдром, птоз, снижение слуха, сонливость.
АКРОМЕГАЛИЯ – ДИАГНОЗ и ЛЕЧЕНИЕ.
При акромегалии соматотропный гормон в сыворотке крови, как правило, повышен. Также наблюдаются большие суточные колебания СТГ. Проводят фармакологические пробы с глюкозой или инсулином, в последнее время чаще с тиролиберином.
Без лечения заболевание приводит к грубым соматическим нарушениям, инвалидности и гибели. Однако современное лечение способно приостановить развитие болезни и изменить прогноз.
На сегодняшний день наиболее эффективным лечением считается удаление аденомы гипофиза. Небольшие аденомы удаляют через трансназальный, транссфеноидальный доступ, что позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей.
При наличии противопоказаний к операции проводят дистанционную лучевую терапию. Эффективна также протонотерапия.
Эффективны стимуляторы допаминергических рецепторов (препарат парлодел). Однако их применение ограничивают периодом предоперационной подготовки. В этих же случаях используют пролонгированные препараты соматостатина.
Дата публикации: Март 15, 2011