Миома матки и ее лечение
Несмотря на то, что при лечении миомы матки можно использовать консервативные или хирургические методы лечения, в большинстве случаев применяют комбинированную методику.
Консервативное лечение миомы матки
Основной целью консервативного лечения миомы является приостановка прогрессирования опухоли, уменьшение ее объемов и предупреждение возможных осложнений. Консервативное лечение осуществляется в отношении тех пациенток, у которых имеются особые показания:
- незначительные размеры миомы (не более 12 недель беременности);
- выявлена миома с интерстициальным и субсерозным расположением миоматозных узлов;
- отсутствуют ярко выраженные симптомы;
- существует ряд противопоказаний к проведению хирургического лечения.
Основой медикаментозного лечения является использование гормональных средств. Так, в данном случае при лечении миомы в Москве матки применяют такие группы гормональных препаратов:
- производные андрогенов, действие которых основывается на подавлении синтеза стероидных гормонов яичников, что ведет к уменьшению размеров опухоли;
- препараты-гестагены, которые при разрастании эндометрия нормализуют его рост, в то же время не оказывают должного лечебного влияния на саму миому, а потому не очень эффективные;
- гормональные спирали «Мирена», блокирующие рост новообразования на протяжении 5 лет;
- оральные контрацептивы (комбинированные), приостанавливающие развитие опухоли в том случае, если размеры миоматозных узлов не превышают 2 см;
- аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ, вызывающие гипоэстрогению в случае их непрерывного применения.
Хирургическое лечение миомы матки
Так как при проведении консервативного лечения миомы матки не всегда получается добиться положительного результата, гинекологи рекомендуют своим пациенткам пройти хирургическое лечение. Существует ряд показаний для его проведения:
- большие размеры миомы матки (свыше 12 недель беременности);
- субмукозное расположение узлов;
- наличие интерстициальной миомы с центрипетальным ростом;
- быстрое прогрессирование опухоли;
- осложнение миомы опухолями яичников;
- метро- и меноррагии, приводящие к анемии;
- невынашиваемая беременность;
- бесплодие.
Вид оперативного вмешательства определяется с учетом возраста пациентки и локализации миоматозных узлов.
1. При осуществлении консервативной миомэктомии опухолевые узлы как бы «вылущивают» из ткани. Основной оперативный доступ – абдоминальный или лапароскопический. Такая операция показана пациенткам репродуктивного возраста, планирующим беременность.
2. Гистерорезектоскопия позволяет осуществить удаление миоматозных узлов с внутренней поверхности матки. В основном рекомендована больным, у которых диагностировано субмукозное расположение узлов.
3. Гистерэктомия – радикальное оперативное вмешательство, предполагающее удаление матки. Осуществляется как лапароскопическим, так и влагалищным (только при наличии миомы малых размеров) доступами. Чаще всего применяют абдоминальный доступ. При этом осуществляют или надвлагалищное удаление матки, или ее экстирпацию. Данный вид оперативного вмешательства назначается пациенткам, у которых размеры миомы матки превышают 13 недель беременности, при профузных кровотечениях, активном росте новообразования, опухолях яичников и др.
4. Один из новых методов лечения миомы — эмболизация маточных артерий. Такая малоинвазивная процедура проводится только сосудистыми хирургами, которые с помощью специальной аппаратуры и инструментария вводят эмболы (закупоривающие частички) в сосуды, питающие миому. Лишенная питания миома погибает. Данная процедура рекомендована пациенткам, планирующим беременность.
Дата публикации: Август 29, 2013