Надпочечниковая недостаточность: симптомы, лечение

Надпочечниковой недостаточностью называется синдром, вызванный первичным нарушением коры надпочечников или вторичным ее изменением в результате секреции АКТГ. Характеризуется уменьшением количества гормонов, которые продуцирует кора надпочечников. Выделяют хроническую и острую почечную недостаточность.

Этиология надпочечниковой недостаточности.

Первичная надпочечная недостаточность зачастую возникает вследствие туберкулеза (в 40% случаев) или атрофии коры надпочечников, вызванная аутоиммунными процессами. Намного реже она обусловлена двусторонней адреналэктомией или эмболией надпочечников. Послеродовой некроз гипофиза, некроз гипофиза и гипофизэктомия могут способствовать возникновению вторичной надпочечниковой недостаточности.

Патогенез надпочечниковой недостаточности.

Снижение секреции альдостерона, кортикостерона и кортизола.

Симптомы и лечение надпочечниковой недостаточности.

Характерными симптомами хронической недостаточности является мышечная слабость, уменьшение массы тела, пигментация кожи шеи, ладонных складок и лица. Возможно образование синевато-черных пигментных пятен на слизистых оболочках. Практически во всех случаях наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта и как следствие, снижение аппетита. Нарушается водно-солевой, белковый и углеродный обмен. В плазме и моче при анализах выявляется пониженный уровень 17-ОКС, снижение или отсутствие секреции гормонов корой надпочечников при стимуляции АКТГ. Крайне редко встречается вторичная надпочечниковая недостаточность. Она сопровождается выпадением лишь секреции АКТГ гипофизом. Зачастую наблюдается совместно с недостаточностью соматотропного, тиреотропного и гонадотропного гормонов.

Диагноз
надпочечниковой недостаточности ставят на основании сохраненной реакции на АКТГ и снижении уровня 17-ОКС в моче.

У больных, которые принимают синтетические кортикостероиды для лечения хронических заболеваний, таких как астма, наблюдается изолированная недостаточность АКТГ.

При хронической надпочечниковой недостаточности вполне вероятно возникновение острого коматозного состояния, которое называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисоническим кризисом. Как правило, оно возникает при получении травмы, инфекции или других экстремальных состояниях. Желудочно-кишечные расстройства, сердечнососудистая недостаточность, усиление пигментации являются характерными симптомами острой надпочечниковой недостаточности.

При лечении надпочечниковой недостаточности вводят гормоны коры надпочечников. Примером таких препаратов могут быть преднизолон или кортизон. Врачи также рекомендуют комбинированный прием кортизона и преднизолона. При нарушении холестеринового обмена рекомендуется принимать радахлорофилл.
Для нормализации АД добавляют в прием масляный раствор ацетата дезоксикортикостерона в таблетках. Лечение проводят под пристальным наблюдением у врача и постоянным контролем уровня АД. Резкое увеличение сигнализирует о передозировке глюкокортикоидов. Не рекомендуется длительный прием синтетических препаратов, таких как дексаметазон и триамцинолон. В рационе питания больного должно быть достаточное количество жиров, углеводов, белков и витаминов.

Внутривенное введение раствора гидрокортизона с сердечнососудистыми препаратами назначают для лечения острой надпочечниковой недостаточности. При возникновении каких-либо воспалительных процессов антибактериальную терапию проводят совместно с лечением.

Если Вы хотите развлечься и забыть о всех своих болезных, то можно посмотреть ток шок дом 2 онлайн – смешно, интересно и весело. Посмотреть дом 2 можно на сайте dom2-lubov.ru.

Дата публикации: Сентябрь 16, 2011