ПОСЛЕРОДОВОЙ ТАЗОВЫЙ ПЕРИТОНИТ

Послеродовой тазовый перитонит (пельвиоперитонит) (pelvioperitonitis; анат. Pelvis- таз + Перитонит)- это воспаление любого участка тазовой брюшины. Возникает в основном как осложнение воспалительного процесса в органах малого таза. Нередко тазовый перитонит бывает осложнением сальпингоофорита. Возбудителями инфекции являются стафилококки, кишечная палочка, хламидии, реже гонококки. Начало его нередко связано с менструацией, абортом, внутриматочными манипуляциями, переохлаждением. Инфекция распространяется в основном лимфогенным путем из матки. Поражение брюшины приводит к образованию серозного или гнойного экссудата. Процесс обычно ограничивается областью малого таза.

С целью диагностики и определения степени поражения органов малого таза, а также для взятия экссудата для бактериологического исследования применяют лапароскопию. Лапароскопия показана сразу после поступления больной в стационар в случае сомнения в диагнозе, а также через 18—24 ч после начала интенсивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии при отсутствии эффекта от нее. Дополнительным методом при диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет уточнить локализацию воспалительного процесса.

Симптомы послеродового тазового перитонита: послеродовой тазовый перитонит возникает через 7-14 дней после родов. Начинается заболевание остро с быстрым повышением температуры тела до 39С, ознобом, резкой болью внизу живота, метеоризмом. Через 3-4 дня состояние больной улучшается и при пальпировании влагалища определяется только болезненность его задних стенок. В последующие дни, во влагалище начинает четко пальпироваться выпот в виде купола.

Лечение послеродового тазового перитонита: лечение послеродового тазового перитонита проводится стационарно. При лечении показан строгий постельный режим, холод на низ живота (по 20-30 минут со сменой через 40 минут), обезболивающие препараты, антибиотики. Больной назначают внутримышечно пенициллин 200000 единиц каждые 3 часа и стрептомицин по 250000 единиц 4 раза в день. Благоприятно действует введение (в течение 3—4 дней) 500 000 единиц пенициллина и 500 000 единиц стрептомицина через задний свод влагалища — острые явления быстро стихают и воспалительный процесс часто до нагноения не доходит. Также показаны внутривенные вливания растворов: 5% раствор глюкозы + 10мл 10% раствора хлористого кальция. Также дают сердечные средства.

Если образовался гнойник показано оперативное вмешательство (задняя кольпотомия).

Дата публикации: Март 5, 2011