Предлежание и выпадение пуповины

Под предлежанием пуповины понимают такое ее расположение, когда пуповина находится ниже той части плода, которая предлежит, при этом плодные оболочки целые.

А под выпадением пуповины, такое ее состояние, когда она достоверно определяется или в зеве, или вне половой щели после того, как околоплодные воды излились.

Причины могут быть разнообразными: это различные формы сужения таза, многоплодная беременность, роды в тазовом предлежании, длинная пуповина, неправильное расположение плода. Основная причина, по которой развивается данное осложнение это то, что не образуется пояс соприкосновения.

Клиническая картина и диагностика предлежания и выпадения пуповины. Данного вида осложнения представляют основную опасность для плода, так как может развиться внутриутробная асфиксия. При выпадении пуповины может быть ситуация, когда головка прижмет пуповину и в результате этого наступает асфиксия и смерть плода. При тазовом предлежании выпадение пуповины менее опасно, потому что происходит меньшее сдавливание мягкой предлежащей частью сосудов пуповины.

В диагностике помогает аускультация сердцебиения плода – при выпадении после того, как воды излились, сердцебиение плода изменяется. Только вовремя проведенное влагалищное исследование помогает точно установить диагноз.

Лечебная тактика предлежания и выпадения пуповины.

После обнаружения предлежания петель при целом плодном пузыре роженицу следует уложить так, чтобы таз у нее оказался приподнят. При этом необходим постоянный контроль за качеством сердцебиения плода. Подобное положение предотвращает возможное прижатие пуповины. Если околоплодные воды излились, то не нужно прибегать к попыткам вправления петель пальцем. Операцию кесарево сечение проводят в интересах плода, если отсутствуют условия для того, чтобы быстро закончить роды самостоятельно через родовые пути с использованием эпидуральной анестезии, если предлежит головной конец плода. При возможности влагалищного родоразрешения показано немедленное наложение щипцов акушерских. В случае тазового предлежания при явлениях асфиксии плода проводят операцию экстракции плода за его тазовый конец.

Дата публикации: 12 марта, 2011