Неспецифические и специфические осложнения инфекций
Особое значение в клинике инфекционных болезней имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вмешательства и интенсивной терапии. К ним относятся печеночная кома (вирусный гепатит, желтая лихорадка), острая почечная недостаточность (лептоспироз, малярия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), острая дыхательная недостаточность (грипп, ОРВИ, дифтерия, ботулизм, столбняк, полиомиелит и др.), отек головного мозга (менингиты, фульминантный вирусный гепатит и др.), а также шок (инфекционно-токсический, гиповолемический, смешанный, геморрагический).
Осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, являются неспецифическими для данного заболевания. При инфекционных заболеваниях осложнениями являются различные варианты присоединения вторичной инфекции (суперинфекции), чему способствует снижение неспецифической резистентности организма, связанное как с развитием инфекционного процесса, так и с измененным преморбидным фоном. Развитие суперинфекции может быть связано как с активацией эндогенной инфекции, так и с экзогенным заражением.
При дизентерии, например, чаще неспецифические осложнения встречаются у детей, особенно младшего возраста, а также лиц пожилого и старческого возраста, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. При этом, наиболее частая локализация вторичной инфекции — различные отделы дыхательной системы, в частности — пневмонии. Развитие осложнений в остром периоде заболевания значительно увеличивает сроки нормализации стула, усиливает признаки общего интоксикационного синдрома. Присоединение осложнений в периоде реконвалесценции нередко вызывает обострение дизентерии
При сыпном тифе присоединение вторичной инфекции, в частности развитие тяжелой пневмонии, нередко приводило к неблагоприятному исходу заболевания При некоторых инфекционных заболеваниях их патогенетические особенности определяют предрасположенность к развитию неспецифических осложнений Так, признаки дыхательной недостаточности у больных бульбарной формой полиомиелита способствуют развитию бактериальной пневмонии.
Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа также являются пневмонии, которые развиваются в любой период заболевания при присоединении бактериальной флоры (наиболее тяжелые последствия имеет развитие стафилококковой пневмонии). Частыми осложнениями являются поражения ЛОР-органов — бактериальные фаринголарингиты, трахеобронхиты, а также поражения миндалин (ангины), околоносовых пазух (гайморит, фронтит), слухового аппарата (отит, тубоотит) и др.
При гриппе закономерны обострения любых хронических процессов, в первую очередь хронических заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем.